男性更年期比女人提早10年

时间
2007-05-09

更年期让人事事不对劲的印象好象都是女人才会有的毛病,其实男人也有更年期,而且平均出现的年龄比女人还要提早10年左右,只是为了自尊而不肯面对它。中华男性学医学会提醒男士认真面对更年期的种种问题,从而加以调适。

台大医学院内科教授张天钧发表论文指出,女性大约到了51.4岁,月经不再出现,伴随着脸部潮热、阴道萎缩,皮下脂肪减少,皮肤也很容易皱折,这时心血管疾病发生的机会增加,骨质疏松的速度也会加速。这些现象主要是和卵巢功能衰竭、下视丘功能减退有关。而男性到了更年期也会体力渐差,阴毛和腋毛可能减少,性欲和记忆力也可能减退,勃起的情形较差,腹部和胸部的脂肪增多,骨头和肌肉的质量减少,这些老化的现象就是男性进入更年期的现象。

由于男性的变化不像女性那么戏剧化,因此有人认为低睾丸固酮症和雄性中止关系较密切。

张教授以美国圣路易大学为了解病人是否可能罹患低睾固酮症,设计了一项问卷调查,包括以下10个题目:

1、你有性欲减退吗?

2、你缺乏活力吗?

3、你觉得力气或持久力减少吗?

4、你身高减少了吗?

5、你发觉到“享受生活”减少了吗?

6、你悲伤吗?

7、你的勃起较弱了吗?

8、你午餐后睡着了吗?

9、你最近户外运动的能力减退了吗?

10、你最近工作能力减退了吗?

如果上述10个题目答下来,答“是”的项目愈多,愈有可能有低睾固酮症。这些让男人感叹“大不如前”的症状在40多岁渐渐出现,50岁时就很明显,但就健康的男性而言,个别的差别实在太大,不像女性,每个人在老化的时候都会变成性腺功能低下。张教授指出,有人估计在55岁时,男性有20%发生性腺功能低下,但若换成以游离睾固酮去估计,则可达50%。至于性腺功能低下的原因与莱氏细胞减少有关,雄性激素的感受器敏感度也可能减少。

较令男性感到忧心的是性能力在进入更年期后会减退的问题,事实上只要补充睾固酮就可以改善性欲,不过对勃起的作用效果有限。对于改善骨质疏松,提高骨质密度的情况也有益处。

因此张教授认为,男性更年期和女性更年期不同的是它有很大的个别差异性,大部分男性不会停止睾固酮制造,而且也不会像女性完全丧失生殖功能,此外也无明显的分界,因此男性更年期这个名称并不太好,低睾固酮症也许是较恰当的名称。若检查结果显示睾固酮不足,可考虑做代偿性治疗。

台大医学院内科蔡克嵩则指出,雌激素是治疗妇女停经后骨质疏松症之第一线药物,但男性不能使用。睾丸酮长期使用会使患腺癌的机率增加,而且老年男性是否真正少了睾丸酮,尚有争论。近年发展之双磷酸类药物可用于男性。它的作用机转是经先附着于骨骼表面,待破骨细胞吞啮之后,造成破骨细胞之机能丧失和死亡,虽是一种破骨抑制剂,但是因为不抑制造骨作用,在治疗后,骨量会增加到一个程度,并减少骨折率。